Esta leyenda promulgada por la F.D.A. (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos advertía, ya hace décadas, acerca de las serias consecuencias físicas y psíquicas a los individuos que consumen cocaína. Esta grave situación ya está inserta en nuestro país desde años y sin contar con una adecuada prevención primaria para que miles de jóvenes adolescentes no incurran en el abuso o en la dependencia. En nuestros días se ha dejado de lado los términos droga, drogadicto o drogadicción y hablamos en psiquiatría de “trastornos" por uso de sustancias psicoactivas, en donde la cocaína ocupa un lugar especial en la larga lista, fundamentalmente por las graves y a veces irreversibles consecuencias que ésta provoca. Una sustancia (molécula bioquímica) es psicoactiva cuando al ser introducida en el organismo produce algún cambio a nivel de la psique, esto implica generalmente un cambio en la cognición (como ideación paranoide de tipo persecutoria o de referencia),

en la afectividad (v.g. depresión o euforia) o en el comportamiento (v.g. agresividad o desinhibición). Existen una infinidad de sustancias de uso marginal integradas por el alcohol, los psicofármacos auto prescriptos o mal prescriptos por el médico (Trapax, Rohipnol, Rivotril, Lexotanil, etc.), marihuana, cocaína en sus distintas formas y algunas de uso regional y poco conocidas por la población en general (hongos alucinógenos, floripondio, antiparkinsonianos, anestésicos, antitusivos etc.) y descubiertos por los adictos a veces en forma casual. Así como también el uso de sustancias en los llamados tratamientos "homeopáticos" para adelgazar, en que se incluyen en el mismo preparado anfetaminas, diuréticos, benzodiazepinas, hormona tiroidea, etc. y suelen proveer de clientela a los psiquiatras por las consecuencias psicopatológicas que éstos conllevan. Las gorditas adelgazan pero también enloquecen.

La adquisición de éstas es factible en cualquier lugar y momento del día, los "dealers" de la calle, los kioscos encubiertos, las farmacias clandestinas, con una gran oferta dirigida especialmente a los jóvenes que se hacen víctimas de este gran mercado que mueve millones de dólares en el mundo entero.

Eritroxilon Coca (eritro=rojo) es el arbusto del Altiplano Andino del cual se obtiene, tras una complicada depuración, el clorhidrato de cocaína en su forma libre, ésta se utiliza en la conocida forma inhalatoria o diluida en agua en forma endovenosa, la última con un tiempo de acción de escasos segundos. La pasta base, forma menos depurada y el "crack" en forma de piedritas, suelen utilizarse para fumar en pipas y mezcladas con otras sustancias (marihuana fundamentalmente).

La forma de vincularse a este consumo puede tener distintos gradientes o secuencias, desde el USO (esporádico, consumo de fin de semana ante eventos sociales), el ABUSO (consumo progresivo de varias drogas a dosis crecientes y consecuencias comportamentales) y hasta llegar a la DEPENDENCIA (compromiso psicológico y físico, con un patrón compulsivo -craving- y síndrome de abstinencia). Todas estas formas con posibles complicaciones agudas, por ejemplo muerte súbita ante la primera experiencia de consumo de cocaína, o complicaciones psicopatológicas como el "crash "(episodio depresivo ante la falta) o episodios paranoides con agresividad. También el consumo diario lleva a, la tolerancia y el consecuente aumento de la dosis para lograr el efecto deseado, trastornos de la conducta de tipo criminal para obtener la sustancia, etc. El individuo que incorpora en su organismo a la cocaína, aún durante un corto período de tiempo, requiere de varias dosis durante el día para lograr el estado eufórico (sentirse "high") y tiene todo el esfuerzo concentrado para la adquisición. Así recurrirá a todos los medios, delinquirá, robará a sus más íntimos , practicará el comercio sexual , su personalidad se transformará en una versión burda de sí mismo y estará expuesto a situaciones en que puede ser víctima o victimario. El uso de la forma endovenosa así como la promiscuidad sexual y la falta de cuidados lo puede llevar a un círculo sin retorno con la infección del HIV, complejizando aún mas su cuadro psicorgánico.

Desde lo clínico médico, por el potente efecto vaso constrictor de la coca, puede dar lugar a emergencias hipertensivas provocando accidentes cerebro vasculares, infartos agudos de miocardio o arritmias cardíacas. Y desde lo psiquiátrico desde irritabilidad con agitación hasta severos trastornos depresivos con ideación paranoide de persecución, que pueden llevar al suicidio o al homicidio.

Vale como ejemplo el adolescente que, convencido por sus amigos, tiene el primer contacto inhalatorio con la coca y descubre que se siente eufórico, con energía física y psíquica, poderoso, todo le resulta "fácil" (síndrome de Popeye), esta conducta muy gratificante le producirá un condicionamiento positivo que lo llevará a la repetición al igual que un animal de laboratorio, ya su "amiga" ha comenzado a producir alteraciones a nivel neuroquímico, compitiendo con los neurotransmisores (la serotonina, dopamina y noradrenalina), ocupando sus receptores específicos y desplazándolas de sus funciones. Ha comenzado el "Pacto con el Diablo" sin saberlo, su funcionamiento cerebral no es el mismo y tampoco su personalidad, que habrá perdido la libertad y estará condicionada a la búsqueda de la coca de la forma que sea y a cualquier costo. Entre otros problemas tendrá que disponer de alrededor de 100 pesos por día para solventar el gasto de 5 a 10 gramos diarios. Tendrá que adicionar "bajativos " por los efectos excitatorios que lo llevan al insomnio, a la falta de apetito, a las contracturas musculares, así tomará grandes cantidades de alcohol o de benzodiazepinas o de marihuana para contrarrestarlas. Si es estudiante perderá la capacidad intelectual, si es trabajador no rendirá o faltará a su labor, si es un padre de familia descuidará de sus hijos. Se expondrá a situaciones de riesgo, peleas, hurtos, robos, ventas ilícitas que si tiene la suerte de no ser baleado será un cliente más de la cárcel de Batán. El ritmo circadiano -sueño vigilia- no será el de 24 horas de los normales, pasará a tener 48 o 72 horas, llevando días sin dormir, generando un stress crónico que lo predispone a la inmunodepresión. Tal es la tragedia dcl cocainómano que entra en la paradoja, la coca, que le provoca placer, lo puede llevar a la muerte en cualquier forma y lugar.

Para el tratamiento de este tipo de trastornos hace falta un abordaje interdisciplinario en donde el enfoque médico psiquiátrico es imperioso. El cocainómano es un enfermo psiquiátrico con graves alteraciones neuroquímicas, dicho en términos vulgares la coca "quema" su cerebro. Los psicofármacos son efectivos porque suplen la falta o disfunción en los neurotransmisores que produce la droga, los antidepresivos ayudarán a que el adicto no caiga en un peligroso "crash", los ansiolíticos para que no tengan una ansiedad desbordante y que no entren en abstinencia y los antiepilépticos para controlar el "craving" y la agresividad. Todo esto bajo un régimen de internación psiquiátrica de 8 a 12 meses. Luego de lo cual se puede hablar de un tratamiento ambulatorio, no antes, ya que de otra forma las recaídas y la discontinuidad en el tratamiento son la regla.

Para culminar y parafraseando la primer leyenda: COCAINE, IT CAN COST YOUR BRAIN AND SOMETHING ELSE. DON’T BE A NEW INSANE, DON’T CONSUME COCAINE.
Top